ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΩΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΑΡΘΡΙΚΟΥ ΥΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΚΑΤ’ΩΜΟΝ ΑΡΘΡΩΣΗ

16 10 2008

Συγγραφείς / Ιδρύματα
Λέκκας Δημήτριος, Κωτσόβολου Φωτεινή, Χατζηδάκη Ελένη, Μιχαήλ Μιχαήλ, Αντωνόπουλος – Πέτροβας Σωκράτης
Ιατρείο ΚΕΔΒ
Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα Γενικού Νοσοκομείου Καλαμάτας

Κλινικό Ιστορικό

Περιγράφεται η περίπτωση νεαρού άρρενος (22 ετών), η ο οποίος υποβλήθηκε σε ακτινογραφία θώρακος προκειμένου να καταταγεί στο στρατό. Στην ακτινογραφία παρατηρήθηκαν πολλαπλά ακτινοσκιερά μορφώματα στην περιοχή του αριστερού ώμου. ΕΚ του ιστορικού αναφέρονται άτυπα άλγη και περιοδικά επεισόδια ελάττωσης της κινητικότητας της συγκεκριμένης άρθρωσης.

Απεικονιστικά ευρήματα

Από την ακτινογραφία θώρακος και από την συμπληρωματική ακτινογραφία αριστερού ώμου προκύπτουν πολλαπλά σαφώς αφοριζόμενα αποτιτανωμένα «μορφώματα» πέριξ της αριστερής κατ’ώμον άρθρωσης (Εικόνα 1 & 2).
Για την λεπτομερέστερη μελέτη των ευρημάτων, έγινε CT αριστερού ώμου με τομές πάχους 5χιλ. Είναι εμφανής η ύπαρξης πολλαπλών αποτιτανώσεων, καθώς και ολίγων μη αποτιτανωμένων μορφωμάτων στους αρθρικούς θυλάκους της κατ’ώμον άρθρωσης (Εικόνα 3).

Συζήτηση

Η οστεοχονδρωμάτωση του αρθρικού υμένα (synovial osteochondromatosis) είναι μια ασυνήθης καλοήθης κατάσταση, που αφορά την αρθρική μεμβράνη, τον αρθρικό θύλακο ή τα τενόντια έλυτρα. Χαρακτηρίζεται από μεταπλασία του αρθρικού ημένα, με τελικό αποτέλεσμα το σχηματισμό χόνδρινων ελεύθερων σωματίων (loose bodies). Τα τελευταία μπορεί να επασβεστωθούν ή να οστεοποιηθούν. Συνήθως έχει μονοαρθρική εντόπιση. Κατά σειρά συχνότητας προσβάλλονται η άρθρωση του γόνατος, του αγκώνα, του ώμου και του ισχίου.
Η αιτιολογία αυτής της κατάστασης παραμένει άγνωστη, με πιθανότερη εξήγηση την πρόκληση ερεθισμού του αρθρικού θυλάκου από τραυματισμό ή φλεγμονή. Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα και συνήθως η διάγνωση γίνεται σε ηλικία 20-50 ετών. Η συμπτωματολογία περιλαμβάνει άτυπα άλγη, δυσκαμψία ή περιορισμό της κινητικότητας της άρθρωσης. Η φυσική εξέλιξη της νόσου είναι προϊούσα, με
εγκατάσταση δευτεροπαθώς οστεοαρθρίτιδας. Η διάγνωση γίνεται κυρίως με την απλή ακτινογραφία όταν υπάρχουν αποτιτανωμένα «loose bodies», ενώ η χρήση της αξονικής ή της μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να αναδείξει μη αποτιτανωμένα σωμάτια.

Εικόνα 1

Εικόνα 2

Εικόνα 3

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1.Cellerini M. et.al. «Diagnostic imaging of idiopathic synovial osteochondromatosis». Radiol Med (Torino), 1995 Jun; 89(6): 761-5
2.Resnick D. «Tumors or tumor-like lesions in or about joints». Diagnosis of Bone and Joint Disorders. 4th ed Philadelphia: WB Saunders Co; 2001
3. McGrory JE, Rock MG.»Synovial chondromatosis of the shoulder». AM J Orthop 2000 Oct;29(10):793-5
4.Schwarz G, Loew M.»Osteochondromatosis in shoulder joint arthrosis – a case report». Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1995 Jul-Aug; 133(4):330-2
5. Clyde A. Helms «Fundamentals od Skeletal Radiology», second edition 1995, p.137-8, Saunder.


Ενέργειες

Information




Αρέσει σε %d bloggers: